Motivo de consulta
La paciente acude a consulta refiriendo dificultad para la masticación anterior, problemas de fonación y marcada preocupación estética por la apertura que presenta entre los dientes superiores e inferiores al cerrar la boca.
Diagnóstico clínico
El estudio cefalométrico, el análisis oclusal y la planificación quirúrgica virtual confirman una alteración esquelética de base que requiere un abordaje combinado. Los hallazgos principales son:
- Mordida abierta anterior de causa esquelética
- Desviación mandibular hacia la izquierda (asimetría facial)
- Compresión de las arcadas dentarias
- Apiñamiento dental
- Clase III molar y canina derecha / Clase II molar y canina izquierda
- Desviación de la línea media inferior hacia la izquierda
- Deglución atípica lingual como factor parafuncional asociado
Plan de tratamiento
El caso requiere un protocolo de tratamiento combinado ortodoncia-cirugía ortognática, estructurado en tres fases:
Fase 1 — Ortodoncia prequirúrgica con alineadores:
Nivelación, alineación y coordinación de las arcadas para preparar la oclusión de cara a la reposición quirúrgica de los maxilares. Los alineadores permiten una planificación digital precisa y una mayor comodidad para el paciente durante esta etapa.
Fase 2 — Cirugía ortognática:
Intervención sobre el maxilar y/o la mandíbula para corregir la asimetría facial, cerrar la mordida abierta y establecer las relaciones esqueléticas armónicas que la ortodoncia sola no puede alcanzar.
Fase 3 — Ortodoncia postquirúrgica con alineadores:
Detallado y ajuste fino de la oclusión para alcanzar los contactos oclusales óptimos en la nueva posición esquelética. Seguimiento y estabilización del resultado.
Resultado final
Tras la finalización del tratamiento combinado se consigue estabilidad oclusal completa, funcionalidad masticatoria y fonatoria, armonía facial con corrección de la asimetría y una estética de la sonrisa significativamente mejorada. La deglución atípica fue abordada en paralelo mediante logopedia para garantizar la estabilidad del resultado a largo plazo.
Clave del éxito
La combinación de alineadores transparentes con cirugía ortognática ofrece al paciente la mayor precisión en la planificación, mayor comodidad durante la fase prequirúrgica y resultados predecibles en casos de alta complejidad esquelética.
La detección y el tratamiento complementario de la deglución atípica son fundamentales para prevenir la recidiva del caso y garantizar la estabilidad del resultado final.
Este caso de éxito ha sido realizado por la Dra. Rocío Hernández Villena, quien abordó una mordida abierta anterior de origen esquelético mediante un tratamiento combinado de alineadores transparentes, cirugía ortognática y apoyo logopédico, logrando una mejora funcional, estética y facial estable.
